Există mai multe tipuri de cancer care își au originea în ovar, așadar, cunoașterea anatomiei ovarului este crucială în diagnosticul și tratamentul cancerului ovarian. Ovarele încep să se dezvolte la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de gestație. După migrarea către creasta genitală la aproximativ 5 săptămâni de gestație, încep diviziunile mitotice. La vârstă adultă, ovarele sunt structuri plate, nodulare, ovale, care măsoară între 3 și 5 cm în cea mai mare dimensiune și cântăresc între 2 și 4 g. Ele sunt suspendate de pliuri și ligamente peritoneale de ambele părți ale uterului și atașate de partea din spate a ligamentului larg al uterului, în spatele și sub trompele uterine.
Clasificarea tumorilor ovariene
Tumorile ovariene pot fi grupate în trei categorii:
- tumori epiteliale stromale de suprafață
- tumori stromale din cordonul sexual
- tumori cu celule germinale
Fiecare categorie are la rândul sau un număr de subtipuri. Tumorile care combină mai multe subtipuri se numesc mixte.
Originea tumorilor principale ovariene
Tumori care își au originea în epiteliul de suprafață ovarian
- chist seros
- chist mucionos
- endometrioid
- celule clare
- celule de tranziție (sau de tip Brenner)
Tumori epiteliale-stromale de suprafață reprezintă aproximativ 60% din toate tumorile ovariene și aproximativ 90% din tumorile ovariene maligne și sunt clasificate în:
benigne dacă le lipsește proliferarea celulară exuberantă și comportamentul invaziv,
borderline dacă există o proliferare celulară exuberantă,
malign dacă există un comportament invaziv.
Tumori stromale ale cordonului sexual
Tumorile cordonului sexual stromal sunt adesea asociate cu manifestări endocrine și reprezintă aproximativ 8% din toate tumorile ovariene și aproximativ 7% din toate tumorile ovariene maligne. Aceste tumori includ tumori de origine mezenchimală și mezonefrică:
- Tumori cu celule granuloase
- Tecom
- Fibroma
- Tumorile cu celule Sertoli
- Tumorile cu celule Sertoli-Leydig
- Tumori cu celule steroizi
Tumori ale celulelor germinale
Tumorile cu celule germinale sunt tumori ovariene formate din celule derivate din celulele germinale primordiale. Aceste tumori reprezintă aproximativ un sfert din toate tumorile ovariene, dar doar 3-7% dintre tumorile ovariene maligne.
- Disgerminoame
- Tumori ale sinusurilor endodermice
- Carcinom embrionar
- Coriocarcinom
- Teratoma
Gradare histopatologică
Examinarea microscopică este esențială pentru prezicerea comportamentului tumorii și pentru a decide cea mai bună abordare terapeutică. Tumorile sunt clasificate ca bine diferențiate (G1), moderat diferențiate (G2), slab diferențiate (G3) sau nediferențiate (G4).
